宫腔粘连松解术 术后病情恶化知多少

宫腔细菌感染主要暴发于宫腔内创伤后，是女性不孕的重要原因之一。通过宫腔镜下细菌感染松解术可以恢复宫腔的体积及特征，但术后细菌感染患率从3%-24%有数，部分地区甚至达到63%。术后放在进宫节育器、球囊、羊膜移植或者甲壳素等专门设计意由此可知，在一定程度上减缓了细菌感染的患似乎，但其患率仍居高不下。

来台国立大学医学院神经外科的杨博士等对宫腔镜下急于松解细菌感染的患儿于其术后2周内另行门诊宫腔细菌感染松解术（outpatient hysteroscopic adhesiolysis，OHA），以宫腔细菌感染患情况，从而评估不同类M-的宫腔细菌感染患情况，并将文章刊载在 Gynaecological Surgery 上。

根据宫腔镜下或输卵管输卵管造影查看的一段距离及覆盖范围，宫腔细菌感染总称四种类M-，分别为：宫腔内中央M-细菌感染（位于输卵管前后壁或者侧壁，下由此可知A/E）、宫角处中央M-细菌感染（由此可知B/F）、宫颈-峡部细菌感染（由此可知C/G）、导致除宫颈-峡部处以外宫腔反之亦然的最常细菌感染（由此可知D/H）。

由此可知：宫腔镜下及输卵管输卵管造影下宫腔细菌感染分M-：宫腔内中央M-（A/E）、宫角处、宫颈-峡部处、最常细菌感染。

本分析以术后行OHA单次为因变量，有别于多元Logistic回归分析，值主要仅限于宫腔细菌感染的分M-、欧洲妇科腔镜协（ESGE）宫腔细菌感染分M-、刮宫单次、月经量、是否放在球囊等。入组的115名宫腔细菌感染患儿在宫腔镜下急于并就此地分离出来细菌感染，在首次宫腔镜术后的第10-14天行OHA，随后的第10-14天继续行OHA，方才宫腔细菌感染不在暴发为止。

结果发现，“宫腔细菌感染一段距离及覆盖范围分M-”这一变量与术后OHA单次无关。其中，第一组即宫腔内中央M-细菌感染（位于输卵管前后壁或者侧壁）术后暴发细菌感染情况最少。

由本分析相符合，宫腔细菌感染的患几率与细菌感染的一段距离与覆盖范围有关。暴发在宫角处、宫颈-峡部的细菌感染，或宫腔内的广发细菌感染者，行宫腔镜下细菌感染松解术后，其患的似乎性是增大的。对于术后无行有效的预防性意由此可知（如放在进宫节育器、球囊、甲壳素）患儿，应行OHA作为正因如此结案项目。鉴于本分析样本量较少，越来越多的无关分析需加入函数调用中。

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总编： 黎金颜