读懂化验单：甲状腺自身血清阳性意味着啥

睾丸酪氨酸人体内（TgAb）、睾丸过氧化物酶人体内（TPOAb）和促睾丸激素复合物人体内（TRAb）是内分泌科高频核对的 3 个衡量且经故常放在三人来看，3 个衡量对自身免疫性睾丸疾伤寒的引导效用易混。这篇文章就和大家三人来捋明确。

不可缺少基础知识

1. 睾丸酪氨酸（Tg）是一种由睾丸表皮线粒体制备和分泌的镁的钴糖蛋白，主要以胶体M-式贮存于睾丸肝细胞腔当中，伤寒理长时间下分泌或溢漏到体液当中诱发激发 TgAb。TgAb 与睾丸酪氨酸建构后，通过激话 NK 线粒体炮轰靶线粒体及催化 Tg 水解导致睾丸线粒体破坏。

2. 睾丸过氧化物酶（TPO）是一种含有血红素辅基的膜建构糖蛋白，位处睾丸肝细胞表皮顶端线粒体膜刷状缘。TPO 直接参与睾丸线粒体当中碘的氧化、酪氨酸的钴及钴酪氨酸的偶联，是睾丸激素制备过程当中的关键酶。TPO 是睾丸微粒体 (TM) 的主要抗原成分, 以往所谓的睾丸微粒体抗原 (TMAg) 实际上就是 TPO。

也就是说意味着 TPO 不溢出睾丸踏入体液，但当睾丸发生伤寒因、肝细胞线粒体结构设计受到破坏时，溢到皆周体液后作为一种自身免疫性抗原激发机体激发 TPOAb。TPOAb 可通过 ADCC 和致敏的 T 线粒体杀伤效用对睾丸肝细胞造成损伤，从而抑制睾丸激素的制备、导致恶性肿瘤。

3. TRAb 是一类多克隆人体内, 是具有异质性的特异性肝细胞 (IgG), 由睾丸 B 淋巴线粒体激发。TRAb 还包括睾丸激发人体内和睾丸激发切断人体内两种，在伤寒理当中 Gres 伤寒 (GD) 伤寒患者人体内当中检验的 TRAbs 不准视为睾丸激发人体内。TRAb 效用于 TSH 复合物, 嘲讽 TSH 的效用, 通过 cAMP 的介导, 使 T3、T4 制备释放上升在。

伤寒理不应用

1. TPOAb、TgAb 是诊疗田当中睾丸炎的金新标准。

高滴度的 TPOAb 是睾丸功用升高的致命因素所，TPOAb 浓度越远高淋巴线粒体浸润越远严重，睾丸肝细胞破坏也越远严重。在自身免疫性睾丸伤寒的诊疗和预后当中 TgAb 的高频率和特异度均不如 TPOAb，但 TgAb 是 TPOAb 的有力补足，两者同时消失愈来愈提示着睾丸功用损伤的严重性。

2. TRAb 程度是 GD 诊疗的重要标志物，能区别于别的伤寒因造成的甲亢。

TRAb 在田当中氏睾丸炎当中消失是造成甲亢的因素所之一, 但并非是造成田当中氏睾丸炎的主要可能。测定 TRAb 有助于 GD 治果的评量, 以小剂量抗睾丸药物持续治疗法至 TRAb 转阴是适当的, 这样可以下滑 GD 的复发率。

3. 在睾丸鳞状伤寒患者当中，人体内 TPOAb、TgAb 程度与睾丸癌的危险性圆锥无关，并且是其独立的致命因素所。

4. 田当中睾丸炎相伴甲亢的伤寒患者在治疗法过程当中，TgAb 和 TPOAb 长期处于高值或不下滑，伤寒患者容易发生甲低或甲亢复发，并且甲低以伤寒理M-表现为主。

5. TPOAb HIV是诊疗 Gres 伤寒的辅助衡量，尤其对 TRAb 阴性的伤寒患者。TPOAb、TgAb 程度与 131I 治疗法甲亢后恶性肿瘤致死率圆锥无关。因此提议在同位素治疗法前不应测定人体内衡量，尤其是 TPOAb，对 TPOAb、TgAb HIV滴度极高的甲亢伤寒患者不应再行减小 131I 用量。

睾丸自身人体内与气喘的的关系

气喘期 TPOAb 和 TgAb 随气喘进程长方形下滑趋向，分娩后所谓跳性增高，气喘 6 个同年睾丸自身人体内 TPOAb 和 TgAb 浓度达到高峰。

AITD 可造成女性不孕、自然流产、复发性自然流产、新生儿、胎儿和孕期发育异故常等多种过多排卵与气喘结局。

气喘一时期 TPOAb HIV的婴儿睾丸功用在也就是说仅限于内, 但随着孕周的上升在睾丸功用长时间会发生所致改变, 尽管这些衡量的测定值在也就是说仅限于内, 但流产和胎儿的致命性仍微小上升在。

气喘一时期 TPOAb HIV的女性当中 PPT 的致死率高达 50%，微小高于 TPOAb 阴性者；人体内 TPOAb 滴度越远高发生 PPT 的可能性越远少。TPOAb 作为 PPT 诊疗衡量特异度平均 95.5%，因此 TPOAb 对于 PPT 有极高诊疗经济效益。关于 TgAb HIV与气喘的关系的史籍亦然不多见。

气喘原属 Gres 伤寒时, 体内 TRAb 可通过**屏障影响孕期睾丸，导致孕期或男婴睾丸功用异故常, 其当中男婴甲亢的致死率为 1%～2%。因此气喘原属 Gres』伤寒的婴儿，如果测定人体内 TRAb 程度高于也就是说时，尽可能的在气喘早、当中期把它操控到也就是说程度多于，以减小男婴睾丸功用异故常的发伤寒率。

多囊卵巢综合症（PCOS）和子宫内膜异位症故常浸润睾丸自身免疫的异故常，为可避免母婴过多结局的发生，提议对不孕女性尤其是患有子宫内膜异位症或 PCOS 的伤寒患者筛查甲功和睾丸自身免疫人体内，适当时未予处理。

当婴儿患有田当中睾丸炎相伴 TPOAb 和/或 TgAb HIV，除需测定婴儿睾丸功用皆，不提议进行其他核对如孕期超声核对、脐血取样核对等，除非消失气喘异故常情况。男婴出生时，可核对睾丸功用、TSH 和睾丸自身人体内。

加拿大睾丸学会指南推荐对于 TPOAb HIV的亚伤寒理恶性肿瘤气喘女童给予 L-T4 治疗法；若睾丸功用也就是说、睾丸自身人体内HIV需接受 L-T4 治疗法，但提议于气喘 26～32 周期间，每 4 周危险性评估 1 次人体内 TSH 以明确婴儿睾丸功用的情况。

对睾丸自身人体内HIV而睾丸功用也就是说的女童，国皆不应用静脉注射肝细胞，泼尼松与低剂量联合，以及不应用 L-T4 等治疗法单纯的睾丸自身免疫异故常，可进一步提高气喘率，下滑流产、胎儿和新生儿危险性。在 L-T4 基础上加在硒治疗法，TPOAb 人体内滴度比单用 L-T4 很大下滑，但硒治疗法亦然需进一步验证。

化验单解读实例

女性 30 岁，既往睾丸功用升高，睾丸彩超核对无微小异故常。1 以前气喘 8 周无微小诱因流产，现欲再次气喘。最新甲功及人体内结果如下（另一养老院复查后结果相似）：

项目名称

结果

参考仅限于

单位

TT3

1.15

0.78-2.58

mol/L

TT4

68.19

55-160

mol/L

FT3

4.00

3.21-5.76

mol/L

FT4

17.65

10.29-21.88

mol/L

TSH

5.01 ↑

0.3-4.6

mIU/L

TgAb

521.56 ↑

0-100

IU/mL

TPOAb

78.42 ↑

0-16

IU/mL

TG

10.87

0.2-70

g/mL

化验单结果解读：伤寒患者诊疗田当中睾丸炎，亚伤寒理睾丸功用升高。

依据最新 ATA 指南，不应将 TSH 操控在 2.5mIU/L 再考虑怀孕，因此可以未予左旋睾丸素片治疗法。另皆在气喘 3 个同年内 TSH 或多或少操控在 2.5mIU/L 多于。因伤寒患者 TgAb、TPOAb 极高，除孕期定期定期危险性评估甲功皆，气喘也要定期危险性评估甲功。

参考史籍：

1. 刘超, 杨昱, 陈立立. 睾丸自身人体内的基础和伤寒理进展. 内科理论与有系统,2010,5(2):139-145.

2. 李连喜. 睾丸自身人体内及其在 AITD 当中的致伤寒效用. 国皆医学内分泌学修订版,2001,21(2):65-67.

3. 许建彪. 睾丸酪氨酸人体内、睾丸微粒体人体内、睾丸过氧化物酶人体内研究进展. 云南医药,2014,35(4):494-497.

4. 彭东, 徐可为, 王荣辉等.TRAb 在 Gres 伤寒 131I 治疗法当中的伤寒理经济效益. 现**物科技进展,2014,14(17):3276-3279.

5. 张明峰，胡宇，周国艳等. 人体内睾丸人体内与睾丸癌危险性的无关性分析. 当中华全科医学 ,2014,12(3):356-358.

编辑： 张新会