急性右侧精索静脉曲张：你记得什么？

精索腹膜曲张发生率为7%-30%，左面比左边更为常见。显现出来左边精索腹膜曲张时需要排除腹膜后病变和鉴定反常。来自美国西北大学范哈特药学院泌尿外科的 Chi 医生引述了一例左边精索腹膜曲张并入下腔腹膜不足之处的病症，并将其报告在近期的 Urology 时尚杂志上。 症管状为43岁成年，因「外阴加重的阴囊肿痛 2 天」诊治。症管状多年以前曾行分娩切除术，偶然间断定有血管睾丸；具体或许不详。通过体格检查（上图1）和超声（上图2）出院精索腹膜曲张。CT显示下腔腹膜不足之处（上图3a、3b）。

上图1. 体格检查见阴囊升高，固定，呈红斑管状。阴囊皮肤内层，左边比左面大。站立、多会或 Valsalva 动作时无波动

上图2. 阴囊超声显示左边精索腹膜曲张，单个腹膜直径宽达1.3cm，Echo和质地不均一，未有检测到血流波形，提示内部高血压

上图3. （A）CT显示肝下下腔腹膜中断，肾下下腔腹膜和脊柱总腹膜扩展至充血的左边腺体腹膜，移出至右肾腹膜；（B）CT显示左边腺体腹膜及球果扩展至精索，形成以前所未有见的精索腹膜曲张

腹膜CT显示急性栓塞，坐落于左边腺体腹膜内侧。起先运用抗凝治疗。大幅度又断定杂子代因子 V Leiden 突变。3个月后症管状病征消除。经过2年随访，症管状仍然给与抗凝治疗。循环系统病征和勃起功能与肺癌以前没有波动。

下腔腹膜不足之处发生率为0.2%-1%。由于下肢腹膜压升高，其与植腹膜高血压的形成有关。在

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总编： 王复然