内分泌领域不可分心的 10 条最新进展 | 期刊速览

The Lancet Diabetes & Endocrinology

1. 革命性深入研究 GlucoVISION：术以前随机低血糖是非心脏手术后心脏细菌接种及失踪的重要数据分析举例来说

心脏细菌接种是非心脏手术后最类似于的缺血性坏死，且与病变术后 30 天平均寿命圆形独立关的性。这项比如说「GlucoVISION」的革命性数据流深入研究意在探究术以前低血糖与非心脏手术术后心脏细菌接种（Myocardial injury after non-cardiac surgery , MINS）及平均寿命的分野。

分别为 8 个国家 12 个综合医院参与该项深入研究，病变年龄为 45 岁及以上，有或无乳癌，在 2007.8.6～2011.1.11 间不能接受至少驱车住院的非心脏手术。

深入实证用于 Logistic 重归、Cox 比例重归等方法分析方法了术以前随机及耐受低血糖与 MINS 及平均寿命的彼此间。

分别为 11,954 名病变的流行病学数据归属于分析方法，其之中 2,809 名（23%）为乳癌病变。

在第一个术后 3 天内，MINS 的平均寿命为 7%（813 人），共五 249 人（2%）在 30 天内失踪。

相比较非乳癌病变，乳癌病变较强更加高的 MINS 平均寿命和平均寿命。

所有病变之中，术以前随机低血糖与 MINS 发生总体关的，与非乳癌病变平均寿命总体关的。

非乳癌病变，随机低血糖 6.86 mmol/L 、耐受低血糖 6.41 mmol/L 为数据分析 MINS 的界值。

乳癌病变，只有随机低血糖 7.92 mmol/L 为数据分析 MINS 的界值。

Reference：Punthakee Z, et al. Association of preoperative glucose concentration with myocardial injury and death after non-cardiac surgery (GlucoVISION): a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Oct;6(10):790-797. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30205-5.

推论：术以前低血糖，特别是随机低血糖是数据分析非心脏手术术后心脏细菌接种的重要举例来说，特别是对于非乳癌病变。

2. STOP DIABETES 深入研究：流行病学实践之中用于生理学审计方法有助于阻止乳癌初期十分困难

在美国有 8400 万乳癌初期病变，5～7 年后有约有 2800 万十分困难为 2 DF乳癌。这项真实世界的深入研究意在审计基于生理学审计方法和化疗的策略究竟有助于防止高危群体十分困难为 2 DF乳癌。

STOP DIABETES 深入研究是一项在美国南密苏里州开展的回顾观察性深入研究。乳癌安全性群体进行 OGTT，且根据生长激素对抗、β细胞内功能性损害、高低血糖进行生命危险分层。

根据安全性情况延揽高危病变用于二甲双亚胺、吡格列酮或 GLP-1 RAs 及贫困方法介入化疗，延揽之中危病变用于二甲双亚胺、吡格列酮及贫困方法介入化疗。断然拒绝药剂化疗病变只进行贫困方法介入。

病变每 6 个年末随访一次，第 6 年末及 2 年左右再次行 OGTT。深入研究的主要起始站为 2 DF乳癌平均寿命。

2009.1.1～2016.12.31 间，共五 1,769 名较强乳癌安全性群体归属于深入研究，其之中 747 人（42%）被审计为高危或者之中危者，并不能接受药剂化疗。

最后归属于分析方法的 422 人之中，28 人（7%）十分困难为 2 DF乳癌，之中位随访一段时间为 32.09 年末（SEM：1.24 年末）。

相比较于只使用贫困方法介入的病变，使用二甲双亚胺、吡格列酮化疗病变十分困难为 2 DF乳癌的 HR：0.29（95%CI：0.11～0.78, p = 0.0009），使用二甲双亚胺、吡格列酮和 GLP-1 RAs 化疗病变十分困难为 2 DF乳癌的 HR：0.12 （95%CI：0.02～0.94, p = 0.04）。

另外，β细胞内功能性细菌接种是 2 DF乳癌十分困难比较好的举例来说。

Reference：Armato JP, et al. Successful treatment of prediabetes in clinical practice using physiological assessment (STOP DIABETES). Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Oct;6(10):781-789. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30234-1.

推论：在真实世界情况之中，纠恰巧糖代谢关的潜在的病理生理紊乱（如生长激素分泌物细菌接种、生长激素对抗等）可以总体加速乳癌高危群体十分困难为 2 DF乳癌的数据流。

NEJM Endocrinology

3. 乳癌群体之中用于低剂量一级预防的坏死安全性可减小心脑肺部获利

乳癌与缺血性暴力事件密切关的。低剂量可以减小肺部闭塞性关的疾病的发生，但也才会减小坏死安全性。这项深入研究意在审计乳癌群体之中用于低剂量的利与弊。

深入实证随机将无显性缺血性疾病的乳癌病变分为用于低剂量第一组（100 mg/d）及归一化的CPA准确赴援。

主要物理现象起始站为首次情况严重心脑肺部暴力事件（如心脏梗死、卒之中、总括脑缺血头痛及心脑肺部引起的失踪，颅内坏死除外）。

主要安全起始站为首次较情况严重的坏死暴力事件（如颅内坏死、状况视力的眼内坏死、小肠坏死等）。次要起始站为小肠恶性。

共五 15,480 人参与随机分派过程，千分之随访一段时间为 7.4 年，低剂量第一组的情况严重心脑肺部暴力事件平均寿命总体低于CPA准确赴援。

但低剂量第一组的较情况严重坏死暴力事件平均寿命同样总体很低CPA准确赴援，极少为小肠及其他非颅内坏死暴力事件。

在小肠恶性平均寿命不足之处，两第一组没有总体差异性，大体上恶性平均寿命亦没有总体差异性。

Reference：ASCEND Study Collaborative Group, et al. Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018 Oct 18;379(16):1529-1539. doi: 10.1056/NEJMoa1804988.

推论：低剂量总体减小乳癌群体心脑肺部暴力事件发生的同时也才会减小坏死暴力事件的安全性，并且用于低剂量的仅仅获利在较大程度上被坏死安全性所减小。

4. 乳癌病变之中缺少 n-3 糖类无总体心脑肺部获利

一些观察性深入研究见到缺少 n-3（即ω-3）糖类有助于减小缺血性疾病的安全性，但目以前不得而知随机对照流行病学试验的证据。这项深入研究意在探究乳癌病变之中缺少 n-3 糖类的缺血性获利。

深入实证将 15,480 名无显性动脉粥样硬化性缺血性疾病的乳癌病变随机分派至 n-3 糖类缺少第一组及CPA（香料）准确赴援。

主要起始站为首次情况严重心脑肺部暴力事件（如非致命性心脏梗死、卒之中、总括脑缺血头痛及心脑肺部引起的失踪，颅内坏死除外）。

这项深入研究的随访一段时间为 7.4 年（失访赴援 24%），n-3 糖类缺少第一组与CPA（香料）准确赴援的情况严重心脑肺部暴力事件平均寿命无总体差异性，心脑肺部引起的平均寿命不足之处亦无总体差异性。

Reference: ASCEND Study Collaborative Group, et al. Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018 Oct 18;379(16):1540-1550. doi: 10.1056/NEJMoa1804989.

推论：对于无显性缺血性疾病的乳癌病变，缺少 n-3 糖类并无总体心脑肺部不足之处的获利。

JCEM

5. 多囊卵巢综合征病变胎盘体DF叠加及围产期坏死的流行病学整部

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）病变的分娩坏死安全性总体减小，这可能与孕以前的肥胖症状态及胎盘多余的体DF减小关的。这项深入研究意在审计 PCOS 病变胎盘体DF叠加及围产期坏死的流行病学整部。

分别为 164 名罹患 PCOS 及 176 名志愿者准确赴援单胎婴儿归属于到该革命性数据流深入研究之中。

两条线时体DF情况下的 PCOS 病变在胎盘以前三个年末和在两端三个年末完结时比准确赴援婴儿体DF多减小了 2.3 磅和 4.2 磅；两条线时以致于的 PCOS 病变在胎盘在两端三个年末完结时比以致于的准确赴援婴儿多减小了 5.2 磅；两条线时肥胖症的 PCOS 病变及肥胖症的准确赴援婴儿较强类似于的胎盘体DF减小。

分别在情况下体DF、以致于和肥胖症第一组之中对比见到，罹患 PCOS 与准确赴援婴儿的先兆子痫、分娩乳癌平均寿命无总体差异性，胎盘的出生体DF也类似于。

孕以前 BMI 与胎盘体DF减小圆形总体负关的，孕以前 BMI 每减小 1 kg/m2 胎盘体DF减小则减少 0.62 磅。

Reference: Kent J, et al. Gestational Weight Gain in Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Controlled Study. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Nov 1;103(11):4315-4323. doi: 10.1210/jc.2017-02764.

推论：孕以前体DF情况下及以致于的 PCOS 病变比不同 BMI 准确赴援婴儿的胎盘体DF减小更加多。围产期坏死的平均寿命不足之处，不同 BMI 的 PCOS 病变与准确赴援婴儿对比无总体差异性。另外，孕以前 BMI 是胎盘体DF减小最佳的数据分析举例来说。

Diabetes Care

6. 利拉鲁肽对高缺血性暴力事件安全性的 2 DF乳癌病变手掌息肉的状况

乳癌关的的手掌息肉及创伤对病变和社才会造成巨大的负担。目以前依赖降糖药剂对乳癌手掌息肉效果不足之处的长期深入研究数据。

深入实证用于利拉鲁肽对缺血性流行病学整部的 LEADER 深入研究结果，通过事后分析方法审计利拉鲁肽对较强缺血性暴力事件高安全性的 2 DF乳癌病变手掌息肉及创伤的。

LEADER 深入研究是一项随机、双盲、多之中心流行病学深入研究，在国际标准眼科以前提下审计利拉鲁肽（1.8 mg/d）与CPA相比较对缺血性流行病学整部的状况。深入实证从之中浓缩了与乳癌手掌息肉关的的流行病学数据。

在之中位随访一段时间 3.8 年之中，利拉鲁肽第一组与CPA第一组较强类似的手掌息肉平均寿命，统计不较强总体差异性。

在手掌息肉坏死不足之处，相对于CPA第一组，利拉鲁肽第一组较强总体更加低的息肉常因截肢赴援。但在手掌接种、黏膜底层结构叠加、周边肺部经年累月等不足之处两第一组没有总体差异性。

Reference: Dhatariya K, Bet al. The Impact of Liraglutide on Diabetes-Related Foot Ulceration and Associated Complications in Patients With Type 2 Diabetes at High Risk for Cardiovascular Events: Results From the LEADER Trial. Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2229-2235. doi: 10.2337/dc18-1094.

推论：对于高缺血性暴力事件安全性的 2 DF乳癌病变，LEADER 深入研究得出，利拉鲁肽不减小乳癌手掌息肉安全性，并有助于总体减小息肉常因的截肢赴援。

7. 2 DF乳癌病变的低血糖生物体性更加好地数据分析缺血性坏死安全性

2 DF乳癌病变的低血糖生物体（波动）性对于缺血性坏死的状况目以前不得而知定论。

深入实证通过分析方法美国海军陆战队乳癌深入研究（VADT）的流行病学数据，意在探究耐受低血糖和 HbA1C 的生物体与缺血性疾病平均寿命之间的彼此间，并审计其究竟受强化或国际标准降糖化疗状况。

VADT 深入研究共五归属于 1,791 名 2 DF乳癌病变，随访一段时间 84 个年末，每 3 个年末扫描耐受低血糖和 HbA1C。生物体性举例来说以外生物体系数、千分之实际生物体值等，大体上千分之低血糖和 HbA1C 及值等也归属于分析方法。

在校恰巧了各项比如说状况后，耐受低血糖的生物体性举例来说与缺血性疾病发生之间圆形总体恰巧关的。

在不能接受强化降糖化疗设计方案的乳癌病变之中这种彼此间极其总体，但不能接受国际标准降糖化疗设计方案的病变之中并不明显。

另外，继续校恰巧情况严重低低血糖暴力事件状况后，耐受低血糖生物体性与缺血性疾病之间的分野依旧总体。然而，HbA1C 的各项举例来说与缺血性疾病之间并无任何关的性。

Reference: Zhou JJ, et al. Glycemic Variation and Cardiovascular Risk in the Veterans Affairs Diabetes Trial. Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2187-2194. doi: 10.2337/dc18-0548.

推论：耐受低血糖的生物体性在乳癌缺血性坏死的持续发展之中发挥作用极其重要的作用。特别是不能接受强化降糖化疗设计方案的乳癌病变之中，耐受低血糖的生物体性对缺血性坏死的数据分析更加有价值。

Diabetologia

8. 牛奶口服与 2 DF乳癌发生安全性之间圆形总体负关的

长期牛奶饮茶究竟有助于减小 2 DF乳癌的发生安全性？

深入实证综合了美国的三项大DF革命性数据流深入研究结果，以外了眼科生活品质深入研究 NHS (nu2009=u200971,602，1984～2012) ，NHS-II（nu2009=u200988,604， 1991～2013）的女性群体和专业课程生活品质随访深入研究 HPFS（nu2009=u200941,908， 1986～2012）之中的异性恋群体。

牛奶口服每 2～4 年以蔬果频赴援调查表来据估计。

统计得出，牛奶口服与碳水化合物第一反应物总体关的，以外精制谷物、大豆和谷物纤维（Spearman 系数>0.6）。共五 424 万-年的随访一段时间内，15,947 人复发为 2 DF乳癌。

剂量-物理现象分析方法揭示，每天牛奶口服达 12 g 与 2 DF乳癌安全性之间圆形强烈的差分负关的彼此间，且在额外减小糠类饮茶后其分野才会更加为总体。

Reference: Zong G, et al. Gluten intake and risk of type 2 diabetes in three large prospective cohort studies of US men and women. Diabetologia. 2018 Oct;61(10):2164-2173. doi:10.1007/s00125-018-4697-9.

推论：牛奶口服与 2 DF乳癌发生安全性之间圆形总体负关的。

Thyroid

9. 基于广度研习的计算机专门设计控制种系统甲状腺超声之中心脏梗死上皮细胞内的定位和临床

甲状腺癌病变之中心脏梗死上皮细胞内的存在是病症不良的重要举例来说，对于流行病学化疗的决策制定也极其重要。然而，常规的胸部上皮细胞内审计往往依赖于医师的丰富知识，且比较耗时耗力。

该项深入研究意在设计和开发基于广度研习的计算机专门设计控制系统方便对甲状腺超声之中心脏梗死上皮细胞内的定位和临床。

深入实证从数据库之中选取了 2008.1～2016.12 间 804 位病变月份的 812 次上皮细胞内核对的流行病学记录，上皮细胞内的病理性质已通过细针穿刺确实。专门设计临床控制系统的数据集以外训练模式（263 个良性，286 个心脏梗死上皮细胞内），推定模式（30 个良性，33 个心脏梗死上皮细胞内）和试验之中模式（100 个良性，100 个心脏梗死上皮细胞内）。

通过 VGG-一般来说激活所示模DF，深入实证开发出这一控制系统来定位和辨别心脏梗死上皮细胞内。

在最后的试验之中结果之中，专门设计临床控制种系统于心脏梗死上皮细胞内扫描的准确赴援为 83%，持久性为 79.5%，特异性为 87.5%。专门设计临床控制系统可以确实地定位心脏梗死上皮细胞内，给出关的数据特征，并且能够提供基本上的决策临床。

Reference: Lee JH, et al. Deep Learning-Based Computer-Aided Diagnosis System for Localization and Diagnosis of Metastatic Lymph Nodes on Ultrasound: A Pilot Study. Thyroid. 2018 Oct;28(10):1332-1338. doi: 10.1089/thy.2018.0082.

推论：基于广度研习的计算机专门设计控制种系统甲状腺超声之中心脏梗死上皮细胞内的定位和临床较强倾斜度持久性，在愿景的流行病学实践之中或可被选为良好的SNP辅助工具。另外，鉴于其相对很低的特异性，SNP的结果仍需要有知识的专业课程医师最后复发。

Obesity

10. 看电视延时是青少年腹DF肥胖症的独立生命危险状况

看电视延时、看电视期间的饮茶及卧室内有电视究竟对青少年肥胖症有状况？

深入实证从英国的一项长期侧向数据流深入研究 BiB 之中浓缩了关的记录，数据以外 1,338 名青少年的看电视行为、BMI、体格等。

用于比如说物理现象模DF计量方法看电视延时与肥胖症关的举例来说的彼此间，用于差分重归模DF分析方法肥胖症程度与看电视期间饮茶/零食、卧室内有无电视之间的彼此间。

统计得出，看电视延时每天每减小 1 小时，体格减小 0.075 cm， 95% CI： 0.0034～0.15（在校恰巧知觉一段时间、饮茶、革新运动等状况后），其他状况之间则不存在总体分野。

Reference: Collings PJ, et al. Associations of TV Viewing Duration, Meals and Snacks Eaten When Watching TV, and a TV in the Bedroom with Child Adiposity. Obesity (Silver Spring). 2018 Oct;26(10):1619-1628. doi:10.1002/oby.22288.

推论：看电视延时是青少年腹DF肥胖症的独立生命危险状况，限制看电视对青少年肥胖症的一级预防极其重要。

编辑： 董玥廷