输卵管吻合术：异位妊娠复发效用大

卵子在子宫外套膜以外着床称为甲状腺肿产后（ectopic pregnancy，EP），以腹腔产后多见。发达国家甲状腺肿产后的发生部将已很低达 2%，严重制约了女性的生殖和健康。尽管对于未软化的甲状腺肿产后可以行安全有效的保守放射治疗，但是手奥义长期都是放射治疗甲状腺肿产后的金标准化。其手奥义放射治疗包括腹腔切掉奥义、腹腔造口奥义、腹腔吻合奥义。然而，现在手奥义对于分娩功能的制约尚存在非议。

最近，中所国医科大学附属关外病房李经纬医师等展开了一项回顾性队列科学研究，论述和比较了甲状腺肿产后腹腔切掉奥义、腹腔造口奥义及腹腔吻合奥义后再次发生甲状腺肿产后的风险及症状的分娩能力，结果说明了与腹腔切掉及造口奥义相比之下，腹腔吻合奥义后 2 年底内侍产后随机性增很低，甲状腺肿产后罹患风险增加，文章最近刊载在 BMJ 上。

科学研究利用 2003 年 1 年初至 2011 年 9 年初住院于关外病房的腹腔甲状腺肿产后并行手奥义放射治疗的症状共 618 举例，病举例信息包括社会人口学基本特征：性别、分娩史、手奥义史、妇科病史、有害习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、甲状腺肿产后类型、照护程序中所。奥义后随访 HCG 直至转阴，不降反升或进入应用软件期者诊为一般来说性自生蛋白质疾病。主要命运指标为内侍产后（IUP）和罹患性甲状腺肿产后（EP）。

手奥义指征包括血流物理不安定、知悉甲状腺肿产后包块软化、甲氨蝶呤禁忌者或保守放射治疗失败者。意味著标准化：既往 EP 史、不积极参与随访、运用于尼古丁、无再次产后计划者、已给予甲氨蝶呤制剂放射治疗、体外受精胚胎移植症状，奥义中所运用于亚甲蓝指示对侧腹腔是否利于。

科学研究中所，共有腹腔切掉奥义 434 举例，腹腔造口奥义 112 举例，腹腔吻合奥义 72 举例，症状的年岁则有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的治疗年岁孔径与在访的治疗无相异。奥义后 24 年初内的内侍产后随机性则有腹腔切掉奥义 55.5%（241 举例），腹腔造口奥义 50.9%（57 举例），腹腔吻合奥义 40.3%（29 举例）。单心理因素分析说明了腹腔吻合奥义后的内侍产后部将低于腹腔切掉奥义，而腹腔切掉奥义与腹腔造口奥义无三组间相异三组。

奥义后随访 HCG 说明了腹腔造口奥义（9.8%）和腹腔吻合奥义（8.3%）的自生蛋白质一般来说（即医学典型的血 HCG 未在预计小时内上升到正常值）的发生随机性很低于腹腔切掉奥义三组（1.8%）。奥义后 2 年底的甲状腺肿产后累积到罹患部将则有 8.1%（腹腔切掉奥义），6.3%（腹腔造口奥义），16.7%（腹腔吻合奥义）。以腹腔切掉奥义作为对照三组，给予腹腔吻合的症状罹患甲状腺肿产后的风险增加。

腹腔吻合奥义可以原有症状分娩功能，进腹手奥义的奥义后产后机部将为 54%～88%，腹腔镜手奥义为 31%～85%，但与其他奥义式的对比的科学研究较少。Tan and Loh 等的科学研究说明了腹腔镜下腹腔吻合奥义后的产后部将则有 47.4%（6 个年初内），57.9%（12 个年初内），68.4%（12～48 个年初）和 73.7%（大于 48 个年初）。

该科学研究结果说明了腹腔吻合奥义后甲状腺肿产后的罹患部将较很低，内侍产后部将增很低，或许显然是腹腔吻合奥义后的手奥义脸颊不易引来腹腔宽广和堵塞，制约精子在腹腔中所的运行，致使卵子滞留于腹腔内成型生殖细胞。医学医师接诊腹腔产后且仍有分娩促请的年轻症状时需要考虑症状既往对侧腹腔情况及有没有基础疾病考虑手奥义方法，手奥义原则乃是原有症状的分娩能力同时减少甲状腺肿产后的罹患风险。

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编辑： 很低瑞秋