内镜检查导致的交叉感染

内镜检验的经常出现为诊疗诊断提供了“可挽救取而代之生命”性的信息，但与此同时，确实内镜检验也因实际上交叉感染者的意味著性而将病变置于不必要的感染者不确定性之之前呢？

American疾病控制管理之前心对产取而代之德里合金-β-内酰胺酶（NDM）抗击青霉烯类抗击生素的多药寄生虫性寄生虫感染爆发性感染者同步进行了长达一年的追查分析，并在2014年1月3日对外确认了分析结果。

在69名确认感染者了此种寄生虫感染的病变之前，有29名在取而代之技术路德宗纪念疗养院（ALGH）同步进行了并不相同的内镜检验。

内窥镜作为检验手段本身并无脆弱，但同一内镜检验完全并不相同病变彼此间的清洁漂白操作过程则不易致使交叉感染者的时有发生，这是直至困扰医疗行业医护人员的关键问题。足足American每年就有186万次内镜检验以及至少50万次纤维支气管镜检验。诊疗从业医护人员能够对同一内镜在完全并不相同病变彼此间应用于时的漂白洗涤操作过程赋予最大限度的关注，尤其是在超级寄生虫经常出现的时候。

在以防不太可能感染者接踵而来多方面，公共安全有效的内镜洗涤流程并尚未被诊疗从业医护人员普遍了解。现在内窥镜早就带入促进病变彼此间时有发生寄生虫感染叉感染者的一种都能，对于一个临床研究医生而言，仅从个人长处来看意味著很难辨认出交叉感染者的脆弱性，更加普遍下半年的分析说明，完全并不相同医护人员操控内镜的洗涤级别千差万别。

2013年之前期的分析计划相信，American15%的疗养院之前，经黏性杀菌解决关键问题后的内镜并尚未超出毫无疑问的洗涤标准。该项分析还辨认出，小肠镜洗涤度差劲，有30%实际上废水；结肠镜洗涤度比较好，废水率为3%。总而言之，早期解决关键问题费时费力，高廉而且不易收场，但是确实非常有必要。

内镜是能够进入生理自然管腔的主要用途，通过内镜及其配件很不易对生理内遭受废水。即使必要宽松的经过多道繁杂解决关键问题程序来，也很不易向生理管腔内带入寄生虫，而这些管腔不一定都难以进入且不易潜藏寄生虫。所以不仅对内镜的漂白必需宽松遵照流程，对整个光习电子元件以及原先解决关键问题的生态环境都能够维持洗涤。因为在某些情况下，漂白和洗涤塑料自身意味著早就被废水了。

讽刺的是，不一定情况下被称为“黏性杀菌依此”的原先解决关键问题程序来所应用于的黏性，也无依此使光习电子元件超出杀菌的允许。因残留在内镜管上的寄生虫一一注意到漂白黏性，有极大的意味著早就对固有的漂白黏性归因于耐受，使得即使按照宽松程序来同步进行漂白，也无依此超出杀菌的效果、

根据胃肠病习护士习但会（SGNA）明确提出的须知，内镜原先解决关键问题的步骤有43步，另一项分析也相信，解决关键问题等待时间至少要超过半小时。首先必需先于修整内镜上的残留物，接下来同步进行泄漏检测以确保所有之外输油管完好，不必漏洞致使光习电子元件的废水。内镜必需分出开来，以便可以同步进行手动清洁，去除所有外源性物质以及但会干扰漂白的物质。

然后完全将内镜浸没入内镜漂白液之前风干。漂白剂的功效能够足够杀灭意味著遭受了废水的感染者源，但其性质又必需尤为含蓄，不至于伤害光习电子元件，因为漂白液的浓度过高意味著但会致使光习电子元件续航力较短。漂白之后将内镜同步进行一一冲洗、干燥、存放。SGNA还提供了许多针对存放和在解决关键问题的生态环境洗涤须知，以希望维持再进一步解决关键问题操作过程的有效性和可用性。

内镜废水并不是一种取而代之物理现象。2006年Seoane-Vazquez等同步进行了一项Meta分析，追查分析了1974-2004年的30年间American时有发生的所有废水惨案。分析计划相信，共有10989名病变曝露于被废水的检验光习电子元件下，其之前740人受到了感染者。当之前但所有的分析都说明了曝露数量，且该分析涉及的内镜类型也完全并不相同。

其之前纤维支气管镜和消化道内镜涉及的病例数最多，而曝露于上消化道内镜废水的病人之前经常出现感染者的病例数最多。对遭受了感染者的病菌同步进行鉴定，最相似的是皮肤病弧菌和锇所谓单胞菌，这两种寄生虫感染者都意味著但会遭受取而代之生命威胁，并与归因于寄生虫性有关。

因监测及上报程序来的局限性以及经内镜检验时有发生交叉感染者的病变并一定但会立即经常出现病症，所以技术人员相信因内镜检验而遭受的感染者率大于现有的报道数据，而且迄今无依此准确评估其发生率。感染者接踵而来多因感染者更为严重，且遭受感染者的菌株并非相似，只有当经常出现感染者接踵而来的情况时，才有意味著助长进一步追查分析的同步进行。

如果一个做过内镜检验的病变经常出现皮肤病感染者病症，尽管近期接踵而来感染者的大部分都是M型皮肤病杆菌，医生一般也一定但会考虑近期同步进行的内镜检验但会是遭受感染者的因素。即使如此，从2000年开始，在American和欧洲早就经常出现了几次因内窥镜电子元件废水而遭受的不太可能病菌感染者接踵而来流行。

2013 年，Neosho地区纪念疗养院因内窥镜漂白不合格遭受了244名病变曝露于HIV、HBV以及HCV废水的生态环境之前，并意味著经常出现感染者。2002年，约翰霍普金斯疗养院有414名病变曝露于锇所谓单胞菌废水的内窥镜检验生态环境下，并有32人受到了感染者，其之前3名病变死亡。2009年，一所尚未交代称呼的路易斯安那州疗养院之前，关节镜检验遭受了7名病变感染者并不相同的病菌。

当卫生主管机构追寻遭受了感染者性疾病接踵而来的确切因素时，辨认出内窥镜的镜管是元凶。镜管是切除钳等来用可以通过的输油管，在这一输油管之前很不易有寄生虫遗留下，并且该部分很难同步进行细致清洁。在大多数因内镜检验而时有发生的感染者惨案之前，之后都在镜管之外寻觅了病菌。

因内窥镜检验而时有发生的交叉感染者意味著打破病变和医生彼此间的委以重任，并给卫生主管机构遭受巨大的后顾之忧。医习习生组织相信，内镜检验遭受了交叉感染者的主要因素是操控医护人员的出错和洗涤不不可避免。因此急救医护分析组明确提出的2014年“十大科技遭受危害卫生”惨案之前，内窥镜检验原先解决关键问题不约束也名列其之前。并相信，必要再进一步次对操控须知同步进行修改，并对技术医护人员同步进行更加好的培训。

这一理论在20年前就已明确提出，但内镜废水遭受了的感染者关键问题至今一直实际上。既往分析长处说明，即使对应用于后的内镜同步进行十分宽松的黏性漂白，一直无依此持续性交叉感染者的经常出现。应用于后的洗涤漂白程序来严谨且内镜设计繁杂，是遭受了漂白不不可避免的固有局限性。

在内镜意味著遭受交叉感染者不确定性的关键问题上，我们不必再进一步重复“忽略手部洗涤重要性”的这种缺失。必需对内镜应用于后漂白解决关键问题程序来同步进行改良，以持续性感染者接踵而来。一些对漂白作法同步进行改变的尝试在提高内镜废水残留多方面拿到了尤为积极的结果。例如ALGH疗养院在经常出现超级寄生虫感染者接踵而来惨案后，改成乙烯氧化氢气杀菌漂白，而American及英国开始在内镜检验操作过程之前应用于镜管外常规筒，使得可用性多方面得到了提升。常规筒的应用于虽然在完整性多方面实际上局限性，但并不妨碍在内镜下同步进行切除或直观治疗。

因筒是常规塑料，所以不实际上将管壁上尚未清洁干净的寄生虫带到其他病变体内遭受交叉感染者的意味著，也一定但会因一一漂白、注意到漂白黏性而致使寄生虫经常出现寄生虫性。而且常规筒的应用于也可大大提高内镜应用于后的解决关键问题程序来，提高人力的损，并可提高诊疗从业医护人员一一注意到毒害的化习制剂。

尽管更加换一个可以配套应用于筒的内窥镜系统必需一定的亟需，但从长远来看，应用于筒比原先无筒内镜检验系统更加好、更加廉宜，而且在病变和诊疗卫生医护多方面效率更加高，尤其更加高的运营成本，能赢得长期收益。

当然还有其他的内镜漂白作法，可是都在可用性、有效性和耗费多方面实际上某些短板。乙烯氧化氢气是一种对生理毒害且实际上潜在致癌性不确定性的化习制剂，必需额外的等待时间和独有的生态环境以同步进行内镜解决关键问题后通风。过氧化氢等离子体漂白必需更加长等待时间，耗费更加高，而且对某些内镜组件具有挥发性。

所以追寻良好的内镜应用于后漂白解决关键问题的方依此，并形成约束同步进行推动和培训，宽松握有操控流程，大大提高诊疗卫生从业医护人员对这一关键问题的重视程度，是以防因内镜检验遭受交叉感染者的重之前之重。

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校对： shuxiangrong