男性静脉曲张睾丸手术 睾丸静脉如何治愈(2)

于二环上端1. 5 cm 右方右两处可不知开刀及其有如心肌呈“人”笔画突起。在此突起近口1. 5 cm～2. 0 cm 两处拆开后腹膜,渗入精索心肌束。如不知到相对来说合上的精索内动脉,则将之分立而仅结布精索静

脉,否则将精索心肌束予以集束结布。结布步骤一时期上2～3 枚铝吊,近期选用心肌闭合内徙(LigaSure ,美国Valleylab 公司生产) 。所布冠状动脉均不接通。核查创面无囊肿后排空CO2 氮气,后撤各用具,不徙引流管,穿孔各开刀1 垫,忍术思。

六.后整形下精索冠状动脉结布忍术

治疗方式：步骤同整形组。症状取右侧卧位,肩膀抬高。第1 底板垫外科躯干及腹膜后过道制造步骤同这两项后整形治疗。

在窥镜跟踪下,于鞘后线或肋缘下弹出5 mm 底板垫(2 孔法) ,或在鞘战斗部队上再进一步都以一穿孔,弹出3 mm 底板垫(3 孔法) ,CO2 灌注压为15 mmHg。

忍术者与副手并肩站在症状下颚,在胃准确度拆开Gerota 筋膜2～3 cm ,在此过道内沿腰大肌表面向右侧分立,先不知到腹腔,注意不要损伤。

在腹腔右侧寻找精索内冠状动脉, 上2～3枚铝吊或用心肌闭合内徙将其吊闭,注意避开精索内动脉。核查创面无囊肿后排空CO2 氮气,后撤各用具,同样不徙引流管,穿孔各开刀1垫。

七.精索冠状动脉介入囊肿忍术

治疗方式：局麻下选用Se l d i n g e r 法经皮股冠状动脉外科血液透析，将穿孔去除下腔冠状动脉内，于L1 - 2 椎体准确度两处用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯穿孔选取管至双肾脏冠状动脉。

当穿孔进入右方肾脏冠状动脉后， 将穿孔去除肾脏门两处，用核磁共振剂10~15ml，频率为3~5ml / s 都以泌尿系统核磁共振，以掩蔽下腔冠状动脉与右方肾脏冠状动脉，根据核磁共振下图下腔冠状动脉、右方肾脏冠状动脉和精索冠状动脉侧面的有机体及彼此的解剖的关系，对穿孔都以相应的硬质，血液透析至精索内冠状动脉内，于近口放徙弹簧钢圈囊肿，再进一步次核磁共振，掩蔽核磁共振剂延至于精索内冠状动脉盲口，证明最终15min 后拔管。右侧精索冠状动脉大多于L2-3椎体准确度侧面于右肾脏冠状动脉右侧的下腔冠状动脉。

应注意的是，少数右精索冠状动脉可面有接流过右肾脏冠状动脉并行，其核磁共振步骤同右方精索冠状动脉核磁共振。

八.转流忍术

(一)腰椎浅下冠状动脉—精索内冠状动脉转流忍术

治疗步骤：于腹腔都以疝穿孔, 切开腹外斜肌筋膜,游离精索至二环口两处,分立1 支精索内冠状动脉,结布近口,近口用微型心肌吊吊住待寻常用, 其余2~3 支均行低位结布(注意惟恐损伤精索内动脉)。

再进一步于精索右侧分立一段腰椎下冠状动脉,结布近口,嗣后都以近口用医学影像合扰吊吊住近口, 使两断口合扰,心肌断口下垫衬比色板,然后在治疗医学影像镜下,高频率10 倍以上,9~11个“O”无损伤锦伦开刀线或,将精索内冠状动脉与腰椎下冠状动脉都以两定点寻常, 开刀善于简述张氏路透社,撤除合扰吊,不知心肌立即充盈,再进一步都以通畅试验。

若精索曲张冠状动脉呈团外皮或风化于阴部内,可以再进一步将精索褶膜折叠开刀变速箱分开3 垫, 不需词曲张冠状动脉开刀。忍术后抬高阴部,每天冠状动脉点滴较高分子右旋糖酐500ml,注射液16ml,施打阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素预防感染,忍术后7 天拆线或。治疗前后均都以这两项核查。

(二)、精索内冠状动脉—大隐冠状动脉分支转流忍术等。

治疗步骤 基础加局麻,于腹腔中点上端50px ,二环为教育中心都以两条线于腹腔管的斜穿孔,显露精索,得出结论分立精索内冠状动脉,在距精索内冠状动脉分支汇合点上端2～75px 两处接通,近口测压后记录予以结布加缝布,近口上哈巴狗吊,备都以寻常。

注意分别接通精索内冠状动脉的细小分支,并必先惟恐伤及其伴行的精索内动脉。继在腹腔右侧,脊髓博动的右侧都以一3～125px 面有穿孔,渗入并游离大隐冠状动脉及其分支,选取其较粗的鲁格与精索内冠状动脉十分相似之分支,接通近口结布并加相连缝布,近口上哈巴狗吊。

在腹腔半月板适当躯干剪一圆孔,面有径为450px ,只要便于精索内冠状动脉近口无联想,无冲击力地经此口通向,与大隐冠状动脉分支用定为的铝轮钉行口口寻常,以8/ 0 无损伤可吸收化学纤维线或增进。

寻常过程中1∶1000 小分子盐酸点滴冲洗。寻常天内去除心肌吊,即不知冠状动脉相对来说充盈。嘴唇挤压阴部内精索曲张冠状动脉,使干涸的冠状动脉血通过刚刚寻常的大隐冠状动脉分支回流。

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