腹肠管又堵塞？五种方法解决问题

经楔肠管滴注养分混合物是人体内养分的方法有之一。据刊道，人体内养分管阻塞多国心血管疾病为 6%～10%[1]，国内外心血管疾病为 10%～62.9%[2-3]，楔肠管愈演愈烈阻塞后需要拔管更进一步启动, 会增大病患者的痛苦, 加重其政治经济负担, 同时增大照护工作量。

楔肠管阻塞主因

1. 楔肠管的截面积小、材质柔软 由于其截面积较小, 养分混合物、饲料和解毒物颗粒等均更易填充、沉积于管壁, 从而引致管腔的阻塞 [4]。

2. 置管时长长。有数据分析 [5] 指出留置大肠养分管或空肠养分管时长很短时（有约 12d）愈演愈烈堵管的概率明显增大。

3. 静脉注射解毒物与饲料或养分混合物配伍不作为。有数据分析 [6] 指出: 管饲的饲料及解毒物, 特别是解毒物粉末是引致管腔阻塞的常见主因。还有数据分析 [7] 指出: 口服解毒的胶囊解毒皮有时无法碾碎, 经楔饲管给解毒时会引致堵管。

4. 静脉注射方式为与运动速度不作为 重力滴注操作过程中的因为人体内养分混合物更为黏稠, 会因为病人文艺活动而愈演愈烈变化，运动速度不更易控制，故更容更易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现毛细管阻塞，为提高于是又通率应当早日处理，及时冲管。如果不可疏通时，切忌顺势冲管，否则更容更易导致毛细管的破裂。只用温开水高强度消毒或高压抽吸交替进行，同时用指腹有规律轻捏挤压活体部分管道，进而抑制堵管。

2. 如仍不通畅，只用特制的导丝缓慢插入养分管使堵管物松动，但手部要渐进，避免养分管被穿破，该办法视觉效果良好，于是又通后的养分管一定要增大消毒次数，防止于是又阻塞。如果还不可补救就只能拔出养分管更进一步放置。

3. 为了减少非计划性拔管的心血管疾病，有数据分析 [9] 称适用 5% 混合物保留添加胃管腔内的沉积物视觉效果佳，且对病患者的胃混合物 pH 无非常大影响，毫无疑问在流行病学中的运用。但 5% 混合物为高渗性碱物，虽可以中的和养分混合物中的的一些碱性物质，硫酸矿物油等含有，但是有数据分析 [10] 发现：与多种解毒物共存配伍忌讳. 愈演愈烈配伍忌讳后，聚合蓝色浑浊沉淀，使堵管情况更加严重，所以不简单作为所有人体内养分的冲管混合物。

4. 本身很强助消化作用，且有浓缩养分混合物的作用，可浓缩附壁的养分混合物，故适用封管可疏通养分管，减少堵管，延长瘘管适用时长 [11]，但部分病患者对有不良反应，出现如皮疹、咳嗽、支气管痉挛及不良反应的消化道症状，故对米曲菌水杨酸及胰酶过敏的病人不可适用 [12]。

5. 冰淇淋作为一种饮料，楔饲保留可通畅养分管 [13]。原理 [14]：可口冰淇淋的碱性和释放 CO2 造成了层流使管腔于是又通。适用方法有 [14]：因锯齿形楔肠管腔内存有空气，堵管后消毒混合物不更易转回，需先行抽吸成高压。

为不方便操作，于楔肠管尾端接三通旋塞，接空注射器抽吸后关闭三通旋塞，保持管腔内高压状态，于是又接注射器注入油脂可口冰淇淋使管腔不止，关闭三通旋塞，通过可口冰淇淋的酸化作用硫酸软化阻塞物，并释放 CO2 造成了层流冲击阻塞物，保留 30～60 min 后捕捉到管腔是否通畅，就其阻塞程度可重复操作, 方才管腔于是又通]. 适用无糖冰淇淋作为冲管混合物用于防范楔肠管阻塞是行之有效的方法有，并且政治经济实惠，毫无疑问流行病学提倡 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 人体内养分支持的必要适用及其并发症的防范 ［J］. 多国流行病学分册分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王之个人化等. 外科危重病人人体内养分支持的捕捉到和照护 ［J］. 肠外与人体内养分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 病患急性胰腺炎病患者楔空肠管堵管的循证照护 [J]. 照护学Magazine.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 何应钦, 程梅容. 食管癌术后病患者大肠养分管堵管主因归纳及照护 [J]. 照护学刊,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 大肠胃管和螺旋HG楔肠管在高龄病患者中的运用的不良反应更为 [J]. 照护学刊,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王之雪. 养分混合物两种并不相同静脉注射方式为的对比归纳 [J]. 护士进修Magazine,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 混合物保留添加胃管内沉积物的持续性数据分析 [J]. 中的国简便照护Magazine,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射混合物与多种解毒物共存配伍忌讳 [J] 中的国简便照护Magazine，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法有在超细空肠造瘘病患者中的的运用视觉效果更为 [J]. 齐鲁照护Magazine,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁纶, 黄利虹. 在防范老年楔饲病患者留置楔胃管并症的捕捉到 [J]. 中的华现代照护Magazine,2008,14(20):2201-2202.

13. 王之小翠, 刘芳, 张燕. 妙用冰淇淋通畅养分管 [J]. 中的华现代照护Magazine,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除锯齿形楔肠管阻塞的新方法有 [J]. 护士进修Magazine，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管混合物对螺旋HG楔肠管阻塞心血管疾病的影响 [J]. 流行病学文档,2015,28(10):55-56.

编辑： 王之妍